“誉见奇迹”第173期 来自真实世界的报道 张先生，81岁，2021年10月因腹胀、就诊于外院。 胃镜检查提示：胃窦黏膜光滑，小弯近幽门可见一枚1.0*1.2cm椭圆形病变，底部较深，被覆新鲜血迹及血凝块，周围黏膜充血，血管紊乱，活检6块，质韧易出血。内镜诊断：1.胃窦病变伴出血(肿瘤可能大)2.慢性萎缩性胃炎。胃镜病理回报：(胃窦病变)高分化腺癌。免疫组化：CK(pan)(+)，her-2(-)，Ki67(约30%+)。 上腹部MRI提示：肝内多发异常信号，考虑多发肝转移瘤可能性大。诊断为胃癌肝转移，给予肝转移瘤粒子介入手术，术后口服替吉奥治疗。 2022年2月出现恶心、呕吐，为进一步治疗于入院治疗。 入院后腹盆腔CT示：胃窦部胃壁不均匀增厚，最厚约1.8cm，增强扫描不均匀强化，周围脂肪间隙见索条影及淋巴结，考虑肿瘤残存且侵及浆膜层，请结合临床及镜检。肝脏多发低密度影，大者约4.3*3.6cm，边界不清，部分融合，增强扫描环形强化，考虑转移瘤。 主管医生与家属充分沟通后，考虑到患者高龄，胃癌导致不完全梗阻，预后不佳。但是家属选择治疗积极，故给予白蛋白紫杉醇 0.1g d1,d8+赛帕利单抗 240mg治疗。 2022年8月复查腹盆腔CT：胃窦部胃壁不均匀增厚，最厚约1.6cm，增强扫描不均匀强化，周围脂肪间隙见索条影及淋巴结，考虑肿瘤残存且侵及浆膜层，请结合临床及镜检。肝脏多发低密度影，大者约3.4*3.6cm，比治疗前缩小。强化程度较前明显减低，达到PR状态，患者感受良好，生活质量提高。且无明显不良反应！ 后期给予赛帕利单抗 240mg维持治疗至今。患者1疗程后进食正常。ECOG评分恢复到0分。且用药期间无不良反应。 治疗经过小结 收获确切的疗效，张先生表示一定积极配合主治医师继续接受后续免疫维持治疗，同时感谢誉衡生物提供这么好的一个药物，由衷地希望赛帕利单抗能惠及更多肿瘤病友，带给他更好的生活质量和长期生存。 誉妥®（赛帕利单抗）作为一款全球第一个基于大鼠平台开发的第四代全人源单克隆抗体，已获批用于复发难治的经典型霍奇金淋巴瘤治疗(客观有效率非头对头对比，92.86%，全球第一)，并且由于在晚期宫颈癌二线的临床研究中ORR达到27.8%(客观有效率非头对头对比，全球第一)且安全性好，被CDE评估为突破性疗法；同时获得《2022年CSCO淋巴瘤指南》及《2022年CSCO免疫检查点抑制剂临床应用指南》双指南I级推荐，并荣获《2022年CSCO宫颈癌诊疗指南》推荐！ 同时，在所有入组赛帕利单抗治疗晚期实体瘤患者的安全性、耐受性、药代动力学及抗肿瘤疗效的Ib期临床研究的患者中共有67例患者达到客观缓解，赛帕利单药治疗的ORR为25.4%，DCR为45.5%。中位DOR达到16.53个月，中位TTP为3.68个月，中位PFS为2.86个月，中位OS为12.48个月。 张先生的案例提示我们，赛帕利单抗在胃癌中的探索与征程不该就此停步！相信赛帕利单抗一定能让更多罹患胃癌的患者获得更长久、更舒适的生活！ （仅供内部学习）古稀老人，暮年难安
拨云见日，“誉”见奇迹！
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